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医疗险免赔额是什么意思?医疗险免赔额是累计的吗?

2023-04-13 15:42:40 来源:财报分析网

医疗险免赔额是什么意思?

医疗险免赔额的意思就是说:对于医疗险在保险合同约定的免赔额部分,保险公司不承担报销责任,需要被保险人自己承担,只有超过了免赔额的部分,保险公司才会根据保险合同的约定进行报销。

比如小张购买了一份免赔额为一万的医疗险,保障期间,若小张因病住院,发生八千的住院医疗费用,则即便该医疗险可100%报销,但因为未超过免赔额,所以不予报销;

但若小张因病住院发生一万五的住院费用,则医疗险可在扣除一万免赔额后,对超过部分,也就是五千元的住院医疗费用按照保险合同的约定进行报销,若是该医疗险约定100%报销,则可报销五千,若约定报销80%,则可报销四千。

医疗险免赔额是累计的吗?

【1】年免赔额

指的是在一年保障期内,无法报销的金额。这类免赔额是累计计算的,一年之内,只有被保险人的医疗费用超过免赔额,超过的部分才能够获得保险公司的报销。

举个例子,被保险人在一年的12个月当中,第一次生病产生了3千元的医疗费用,第二次生病产生了5千元的医疗费用,第三次产生了5千元的医疗费用。第一次生病和第二次生病无法报销,第三次生病的3000元医疗费用可以报销。

【2】次免赔额

简单理解,被保险人生病后,每次产生的医疗费用,都需要扣除一遍免赔额,才能够获得保险公司的报销。这类免赔额不是累计计算的,而是按次计算。

举个例子,医疗险的次免赔额为1万元。被保险人第一次生病时,医疗费用5千元,无法报销;被保险人第二次生病时,医疗费用8千元,无法报销;被保险人第三次生病时,医疗费用1.1万元,超出1千可以报销。

【3】累计免赔额

这类免赔额是多个年度共用一个免赔额,常见于一些保证续保的医疗险,是累计计算的。在多个年度内,投保人医疗费用超过免赔额,超过部分即可报销。

举个例子,被保险人购买了保证续保6年的一款百万医疗险,约定6年共享1万元免赔额。若被保险人第一年生病,医疗费用0.8万,无法报销;第二年生病,医疗费用0.2万元,无法报销;第三年生病,医疗费用0.5万,累计超出1万元,可报销。

关键词: 医疗险免赔额 保险合同 保障期间 次免赔额 累计免赔额

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